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01 什么是子宮脫垂

       當(dāng)子宮從正常位置沿陰道下滑，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。

       子宮脫垂輕者一般無(wú)癥狀，重者會(huì)有陰道內(nèi)腫物脫出及脫出物潰瘍、出血伴隨腰酸、下墜感等癥狀。

       無(wú)癥狀的子宮脫垂Ⅱ度以內(nèi)的患者無(wú)需治療。

       重度伴有癥狀者需要手術(shù)治療。

       盆底肌肉鍛煉和子宮托放置等非手術(shù)治療適用于子宮脫垂所有程度的患者哦。

02子宮脫垂的分度

子宮脫垂分為3度：

Ⅰ度：

輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；

重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸。

Ⅱ度

輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；

重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度：

宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

03主要有那些情況可導(dǎo)致子宮脫垂

1、妊娠和分娩：

       產(chǎn)婦媽媽在分娩時(shí)，特別難產(chǎn)，可能因盆腔筋膜和盆底肌肉過(guò)度牽拉，盆底肌肉損傷，出現(xiàn)子宮脫垂。

2、腹壓增加：

       有慢性咳嗽、腹腔積液、頻繁地舉重物或便秘而造成腹腔內(nèi)壓力增加，可導(dǎo)致子宮脫垂。

       腹型肥胖，也可因腹壓增加而導(dǎo)致子宮脫垂。

3、年齡增長(zhǎng)、衰老：

       隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是絕經(jīng)后，身體中的膠原纖維出現(xiàn)萎縮，盆底功能逐漸退化，盆底松弛從而出現(xiàn)或加重子宮脫垂。

       女性衰老后，卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素分泌減少，使盆底支持組織變得薄弱、松弛，易發(fā)生子宮脫垂，或是使原來(lái)的脫垂程度加重。

4、先天發(fā)育異常：

       未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。

04子宮脫垂有哪些表現(xiàn)

       輕度子宮脫垂患者一般無(wú)不適癥狀。

       重癥子宮脫垂會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰部酸痛或下墜感，站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕。

       重癥子宮脫垂常伴有排便排尿困難、便秘，殘余尿量增加，部分患者發(fā)生壓力性尿失禁。

       根據(jù)外陰腫物脫出的程度不同，有的臥床休息后可自行回縮，有的經(jīng)手也不能還納。

05子宮脫垂要怎么辦

       對(duì)于無(wú)自覺癥狀的輕度脫垂患者，可以選擇隨診觀察，也可以輔助非手術(shù)治療哦。

1、非手術(shù)療法

       非手術(shù)治療主要是為了緩解癥狀，增加盆底肌肉的強(qiáng)度、耐力和支持力，預(yù)防脫垂加重，避免或延緩手術(shù)干預(yù)。

（1）盆底肌訓(xùn)練

       盆底肌訓(xùn)練也叫凱格爾運(yùn)動(dòng)，通過(guò)鍛煉，可以有一定的緩解作用，重點(diǎn)貴在堅(jiān)持。

① 提肛法

       吸氣時(shí)，提肛縮腹，做肛門上收動(dòng)作，停留8-10秒再放松。每次10-15分鐘，每日3次，每天總計(jì)150~200次，各個(gè)體位都可以做。

② 縮陰法

       每次縮緊持續(xù)8~10秒再放松。找到要練習(xí)的那塊肌肉，想象下在小便的過(guò)程中，暫停小便幾秒鐘，就是那樣收縮。（但不要在小便時(shí)練習(xí)）

       無(wú)論乘坐地鐵公交還是日常行走，隨時(shí)隨地都可以練習(xí)，關(guān)鍵是在于堅(jiān)持。

       凱格爾運(yùn)動(dòng)，可以改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進(jìn)一步發(fā)展，但是當(dāng)脫垂超出處女膜水平以外，其有效率降低。

       該運(yùn)動(dòng)必須要使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效。

       有條件的最好是在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，對(duì)于訓(xùn)練效果不滿意者還可輔以生物反饋治療或電刺激等方法來(lái)增強(qiáng)鍛煉效果。

（2）生物反饋療法

       凱格爾運(yùn)動(dòng)輔助生物反饋治療效果，要優(yōu)于自身鍛煉。

       生物反饋，主要是通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射。

       它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對(duì)這種收縮活動(dòng)進(jìn)行改進(jìn)和糾正。

（3）放置子宮托

       子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具。

       子宮托分為支撐型和填充型，支撐型用于程度稍輕的患者，填充型用于重度患者。

       使用子宮托時(shí)，需要間斷性取出、清洗并重新放置。

       即使放置子宮托仍應(yīng)嚴(yán)密定期隨訪，規(guī)律摘戴。

       子宮托禁忌證包括：急性盆腔炎癥性疾病、陰道炎，嚴(yán)重的陰道潰瘍和陰道異物，對(duì)子宮托材料過(guò)敏，不能確保隨訪的患者。

2、手術(shù)治療

       對(duì)于脫垂超出處女膜且有癥狀者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)僅適用于嚴(yán)重病例及不再生育的女性。

       醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合考量，進(jìn)行個(gè)性化治療。

06子宮脫垂的預(yù)防

       預(yù)防和治療子宮脫垂，盡量避免困難陰道助娩；

       產(chǎn)后應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，避免頻繁舉重物；

       產(chǎn)后避免增加腹壓的情況；改善排便習(xí)慣如定時(shí)排便；