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1 范圍

本標準規(guī)定了產褥期母嬰護理服務機構及母嬰生活護理員的護理服務內容，服務的要求及護理服務流程。

本標準適用于產褥期間的母嬰在醫(yī)院和家庭的護理服務。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其較新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T 31771-2015 家政服務 母嬰生活護理服務質量規(guī)范

《婦產科學》 第8版 人民衛(wèi)生出版社 2016

《兒科學》 第8版 人民衛(wèi)生出版社 2016

3 術語和定義

GB/T31771-2015 界定的以及下列術語和定義適用于本標準。

3.1

母嬰生活護理員 maternal and child nursing staff

為產婦、新生兒和嬰兒提供生活護理的人員，俗稱護理員或月嫂。

3.2

母嬰生活護理服務機構 maternal and child nursing organization

提供母嬰生活護理服務經營活動的組織機構。

3.3

產褥期 puerperium

從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，稱為產褥期，通常為6周。

3.4

新生兒 the newborn baby

新生兒是指從臍帶結扎到生后28天的嬰兒。

3.5

嬰兒 the baby

嬰兒是指自出生到1周歲的兒童。

3.6

新生兒黃疸 neonatal jaundice

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中常見的臨床問題。

3.7

新生兒腹瀉 neonatal diarrhea

新生兒腹瀉是一組有多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。

3.8

新生兒臍炎 neonatal omphalitis

新生兒臍炎是指細菌入侵臍殘端，并且在其繁殖所引起的急性炎癥。

3.9

新生兒濕疹 eczema of the newborn

新生兒濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。

3.10

母乳喂養(yǎng) breast feeding

母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。

3.11

乳腺炎 mastitis

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染。

3.12

產褥感染 puerperal infection

指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率 6%。

3.13

產褥期抑郁癥 postpartum depression

指產婦在產褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀，是產褥期精神綜合癥常見的一種類型。

4 母嬰護理服務員的任職資格

4.1基本要求

a) 應為女性，年齡在 18 歲以上、55 歲以下。

b) 應具有有效的居民身份證，提供真實有效的信息。

c) 應具有初中以上學歷及有效的學歷證明。

d) 應具有經衛(wèi)生部門認可的醫(yī)療機構出具的健康證明。

e) 應具有人社部等國家認可的職業(yè)資格證書。

f) 應遵紀守法、信守職業(yè)道德，熟悉醫(yī)院產科陪護和家庭護理服務流程，及相關規(guī)范要求。

g) 應經過母嬰生活護理服務機構的培訓和審核，審核內容包括健康檢查、技能評定、心理測評、溝通能力等方面。

4.2 服務技能

a) 掌握產婦產后生理和心理的變化，照護產婦身體恢復，指導和幫助產婦適應做母親的角色。

b) 熟悉和掌握新生兒的心理變化及護理技能，了解新生兒早期行為規(guī)范和早期教育知識等。

c) 了解并遵守相關陪護管理制度。

d) 熟知新生兒國家免疫規(guī)劃疫苗的接種種類及時間。

5 產褥期母嬰護理內容和要求

5.1 概述

母嬰護理服務員學習具備相關護理服務知識，掌握不同時期的護理和服務技能。（產褥期產婦護理的主要注意事項見圖 1、新生兒護理的主要注意事項見圖 2。)

5.2 產后醫(yī)院護理

5.2.1 醫(yī)院護理時間

自然分娩后需要住院1-3天；剖宮產后需住院3-5天。

5.2.2 產婦護理

5.2.2.1 輔助性護理

對產婦的輔助性護理包括：

a） 每日協(xié)助觀察產婦日常生命體征；

b） 每日協(xié)助觀察二便的次數(shù)；

c） 每日協(xié)助觀察惡露的變化；

5.2.2.2 一般性護理

對產婦的一般性護理包括：

a) 每日協(xié)助產婦翻身，清洗擦拭身體；

b) 指導產婦正確的母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的注意事項及乳房護理；

c) 幫助產婦產后心理依賴期的恢復；

d) 協(xié)助產婦打飯、進食等生活護理，指導產婦宜進易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多進湯類食物；

5.2.3 新生兒護理，詳細填寫新生兒喂養(yǎng)記錄（參見附錄）

5.2.3.1 輔助性護理

對新生兒的輔助性護理包括：

a) 母嬰早期皮膚接觸、早吸吮和早開奶；

b) 每日記錄新生兒喂養(yǎng)次數(shù)、喂養(yǎng)姿勢、含接姿勢；

c) 每日協(xié)助護士做好給新生兒洗澡的準備工作；

d) 每日協(xié)助護士做好新生兒臍部消毒；

5.2.3.2 一般性護理

對新生兒的一般性護理包括：

a) 觀察黃疸的變化情況；

b) 每日二便的次數(shù)記錄；

c) 每日臀部的護理；

d) 新生兒衣、物，應做到專物專用；

e) 能夠實時溝通與情緒安撫；

5.3 出院延續(xù)的家庭護理，持續(xù)時間：4-56 天或 6-56 天

5.3.1 基本要求

a) 每日合理控制居室環(huán)境、室溫、濕度；開窗通風 1-2 次；

b) 護理服務員著裝整潔，手部不佩戴戒指等飾物；每次應按照正確洗手方法，清洗雙手；用物準備齊全，擺放有序；

c) 產婦及新生兒衣物、餐具、用具的清潔與消毒，專物專用；

5.3.2 產婦護理

對產婦的護理包括：

a) 盡早開奶，按需哺乳；母乳哺乳前、哺乳姿勢、哺乳后的正確指導；

b) 了解產婦乳汁分泌的規(guī)律，1-7 天黃色初乳，8-14 天過渡乳，后期成熟乳；

c) 每日協(xié)助產婦保持皮膚清潔舒適（1-5 天）；

d) 指導產后產婦傷口的正確護理（4-21 天）；

e) 每日觀察記錄產婦惡露（4-21 天）變化、二便情況；

f) 協(xié)助產婦洗漱、洗頭、洗澡，做好準備后續(xù)保暖工作；

g) 掌握產婦乳房護理手法，幫助產婦緩解乳房脹痛、乳頭皸裂、乳頭平坦及凹陷等癥狀；

h) 根據(jù)產婦身體的恢復情況，合理安排飲食，注意烹調方法，注意營養(yǎng)均衡，宜多食含鈣豐富的食品，預防貧血；

i) 指導產后心理恢復，注意觀察產婦的情緒變化，實時溝通與情緒安撫；

j) 指導產婦產后運動，幫助其腹部盆底肌肉恢復，預防子宮脫垂；

k) 發(fā)現(xiàn)產婦異常情況及時提出就醫(yī)建議；

5.3.3 新生兒護理，詳細填寫新生兒喂養(yǎng)記錄（參見附錄）

對新生兒的護理包括：

a) 熟知新生兒接種疫苗的相關事宜及注意事項（1-7 天）；

b) 宣導母乳喂養(yǎng)方法，掌握沖調配方奶粉的方法，了解人工（奶瓶）喂養(yǎng)以混合喂養(yǎng)的方法和注意事項；

c) 記錄新生兒的喂養(yǎng)次數(shù)；

d) 測量并記錄新生兒體溫；

e) 熟知新生兒不同哭聲的處理方法，了解新生兒心理需求；

f) 每日為新生兒洗澡及撫觸；

g) 為新生兒進行皮膚的護理，觀察膚色、清潔度及有無皮疹等；

h) 新生兒臀部護理，熟知男女新生兒的不同護理手法；

i) 為新生兒做好臍部消毒護理，熟知注意事項及正確的操作方法；

j) 新生兒二便的觀察與記錄，了解不同時期二便的顏色、次數(shù)、氣味和性狀的差異；

k) 新生兒睡眠觀察與記錄，培養(yǎng)良好的睡眠習慣；

l) 新生兒用具及衣物的清潔與消毒；

m) 為嬰兒做被動操（15-56 天）；

n) 嬰兒早期教育（1-56 天）；

o) 觀察新生兒有無異常體征并提出就醫(yī)建議；

5.4 產褥期產婦及新生兒常見疾病的發(fā)現(xiàn)及家庭護理

5.4.1 產婦

5.4.1.1 產褥感染

家庭護理措施：

a) 協(xié)助其家屬安排適合產婦休息的環(huán)境，讓產婦在安全舒適的環(huán)境中充分休息；

b) 遵醫(yī)囑協(xié)助產婦做好會陰清潔，保持干燥（禁止盆?。?/p>

c) 保持產婦良好的個人衛(wèi)生；

d) 觀察產婦有無異常情況，及時提供就醫(yī)建議；

5.4.1.2 產褥期抑郁癥

家庭護理措施：

a) 協(xié)助其家屬安排產婦舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證良好的休息；

b) 平衡產婦膳食，加強營養(yǎng)；

c) 配合家屬一起做好產婦心理疏導工作；

e) 觀察產婦有無異常情況，及時提供就醫(yī)建議；

5.4.1.3 乳腺炎

家庭護理措施：

a) 協(xié)助產婦做好乳房護理；

b) 保持產婦良好的心態(tài)；

c) 遵醫(yī)囑護理、觀察產婦有無異常情況，及時提供就醫(yī)建議；

5.4.2 新生兒

5.4.2.1 新生兒黃疸

家庭護理措施：

a）觀察皮膚顏色等的變化；

b）加強母乳喂養(yǎng)；

c）遵醫(yī)囑護理；

d）觀察新生兒有無異常情況，及時提供就醫(yī)建議；

5.4.2.2 新生兒腹瀉

家庭護理措施：

a）觀察大便顏色、性狀、次數(shù)；

b）觀察皮膚彈性，有無脫水癥狀；

c）清洗奶具并消毒；

d）堅持新生兒撫觸，增強肌體免疫力，促進消化吸收能力；

e）觀察新生兒有無異常情況，及時提供就醫(yī)建議。

f）必要時保留大便樣本。

5.4.2.3 新生兒濕疹

家庭護理措施：

a）保持皮膚清潔干爽；

b）減少外界的刺激；

c）及時修剪指甲；

d）觀察新生兒有無異常情況，及時提供就醫(yī)建議。